眼病用药要掌握这四个基本原则
时间：2021-11-13
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药物在眼病治疗中占有重要的地位，可分为眼局部给药和全身给药两种，使用时要掌握以下基本原则。
（1）明确适应症
眼科疾病千差万别，表现各不相同，因此，用药前必须明确诊断，把握好适应症，只有对症用药，才能取得好的治疗效果。
（2）了解药物剂型和给药途径
眼科局部用药主要包括滴眼液、眼膏、洗眼剂、眼用药膜和亲水软接触镜等，其中很常用的是前两种，即滴眼液和眼膏。滴眼液优点是使用方便，吸收快，作用迅速；缺点是作用不能持久，有时通过鼻泪管吸收，可能引起毒副作用。眼膏优点是接触眼表面时间较长，作用较持久，不易伴全身中毒；缺点是用药后常可妨碍视力，适宜于休息时或睡眠前使用。
（3）合理使用药物
治疗外眼疾病以及内眼前半部的疾病（如结膜、角膜、前房、虹膜等），可以采取局部给药的方法，如欲达到更高浓度可结合结膜下或筋膜下注射。治疗内眼后半部疾病，除了局部用药外（包括滴眼液、眼膏、注射），还应配合全身给药。全身药物治疗是一种综合性措施，必须遵循内科治疗原则，才能体现眼与全身的关系。对于全身疾病在眼部的表现，必须在治疗原发病的基础上使用眼药。另外，用药时要考虑年龄、性别、营养状态、精神状态等情况。
（4）警惕药物的禁忌症和不良反应
眼局部用药时，应注意患者眼和全身的病理状态。如前房角狭窄或闭角型青光眼患者禁用扩瞳剂作诊断检查；有眼创伤史患者宜慎用滴眼液或眼膏；高血压、动脉硬化及其他心血管病患者，若用去氧肾上腺素或肾上腺素高浓度、高频次滴眼，则易诱发心血管病发作；噻吗心安滴眼液可招致心动过缓、心传导阻滞、诱发支气管哮喘；糖尿病患者药物解毒和排泄功能减退，因此导致药物作用延长等。
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